Mal de Bloc

Je viens de lire une recherche qui a évalué la correspondance entre l'évaluation clinique de la stabilité ligamentaire craniovertébrale et l'imagerie à la résonance magnétique. Ainsi, ils ont trouvé que la correspondance s'avère être modérée mais que les tests cliniques sont des outils valables d'évaluation. Une autre étude plus récente confirme spécifiquement la validité des tests pour le ligament alar.

Par ailleurs, j'ai dernièrement suivi un patient avec une problématique craniovertébrale chez lequel je détectais avec les tests ligamentaires une laxité du ligament alar gauche. C'est une trouvaille que l'on ne peut que rarement objectiver avec des examens dans un cadre clinique. Toutefois, dans le cas présent, j'ai été enchanté de voir le même diagnostique après un DMX, radiographie prise en mouvement. 

Je viens de terminer la lecture de l'édition février 2012 du journal Headache: The Journal of Headache and Facial Pain, publié par l'American Headache Society. Je vais mettre par écrit ici les points qui me semblent les plus marquants.

Ainsi, on peut lire que la FDA a émis une alerte à propos de l'utilisation conjointe de triptans et de médicament inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (SSRIs) ou inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (SNRIs), ces deux derniers étants des anti-dépresseurs. Cette combinaison aurait causé semble-t'il à quelques reprises un syndrome sérotoninergique (SS), qui consiste en la triade comprenant altération de l'état mental, dysautonomie, et changements neuromusculaires. Mais, selon certaines études, les neurologues, contrairement aux généralistes, n'ont pas cessé de co-prescrire les deux types de médicaments, ce qui porte à croire que les neurologues ne jugent pas sérieuse la menace. Il semblerait en fait qu'il n'y a pas de mécanisme plausible par lequel les triptans peuvent contribuer à développer un SS. L'usage seul des SSRIs ou SNRIs est en fait suffisant pour causer un SS. L'alerte est donc contestée mais la prudene demeure selon moi la règle à suivre.

Voilà le dernier livre dont je désire en faire la lecture. Ce livre d'Okeson en est déjà à sa sixième édition et semble être la référence pour les physiothérapeutes traitant l'articulation temporo-mandibulaire. Je me suis inscrit à une formation de l'OPPQ sur l'ATM pour le début de l'été alors je désire consolider mes acquis avant la formation, question d'en tirer profit au maximum. Le deuxième bouquin de Piekartz va donc devoir patienter un brin... mais il est évident qu'il sera lu avant sa formation cet automne!

http://www.amazon.ca/Management-Temporomandibular-Disorders-Occlusion-6e...

Harry von Piekartz sera à Québec cet automne lors du symposium édition 2012 de l'International Federation of Orthopaedic Manipulative Physical Therapists. Comme je l'ai déjà mentionné dans mes carnets, Harry von Piekartz est un physiothérapeute originaire des Pays Bas, enseignant pour la fondation Maitland et pour le Neuro-Orthopedic Institute. Il oeuvre principalement dans le champs des désordres cranio-faciaux. Il a écrit deux livres sur le sujet et publié plusieurs recherches. Pour rien au monde je vais manquer sa formation, surtout pas dans ma ville!

http://www.ifomptconference.org/?page_id=1055

Piekartz a écrit un nouveau livre. Je ne l'ai pas lu encore mais il est dans ma liste des livres à lire. Je l'ai feuilleté et de ce que j'ai pu voir, il ne s'agit pas d'une nouvelle édition de son précédent livre, mais bien d'un nouveau livre avec du nouveau contenu. J'ai très hâte de le commencer. Piekartz m'a bien impressionné avec son préceédent livre par son contenu très appliqué. En effet, il s'agissait d'un livre très axé clinique ayant donc pour but d'apporter beaucoup d'informations et d'outils aux thérapeutes. À première vue, le nouveau livre semble être dans la même lignée.

Voici un excellent livre. Il aborde la question de la mobilité crânienne, la relation entre le crâne et les otites, les céphalées cervicogéniques, la relation entre la région cervical et atm, la mobilité neurodynamique crânienne, l'aspect psychologique de la douleur, l'approche pour les patients souffrants de douleurs cranio-faciales chroniques, le raisonnement clinique, etc. Ce que j'ai bien aimé c'est tout le côté rationnel sous-jaçant aux manipulation crâniennes, qui explique un effet possible via un effet réflexe vers les tissus crâniens, plutôt que via une mobilité réelle des os du crâne, évidemment sauf chez les bébés chez qui les os du crâne ne sont pas encore soudés. Toutefois, la manipulation de l'atlas chez les bébés me laisse un peu plus perplexe. Néanmois, le livre est globalement très intéressant et je le recommande vivement.

Désolé pour la manque de mises à jour. J'ai passé beaucoup de temps sur un autre projet. En effet, j'ai écrit un article sur un nouveau syndrome que j'ai identifié. Il s'agit en fait d'un diagnostique différentiel aux tendinopathies rotuliennes. Toutefois, je n'ai pas cessé de lire et de m'instruire sur le passionant domaine des céphalées. Je suis ainsi maintenant membre de la prestigieuse American Headache Society, ce qui m'a permis d'assister en décembre dernier à un séminaire à New York avec les plus grands chercheurs américains sur le sujet. Le séminaire était plus spécifiquement sur les migraines chroniques. La formation était très enrichissante, bien documentée, et la nourriture était excellente!

Premièrement, j'aimerais vous informer que j'ai passé beaucoup de temps sur le site web dernièrement à peaufiner certains détails esthétiques et ajouter des modules pour le bon fonctionnement du site. Il reste bien quelques petits trucs, mais disons que le gros est fait et que le site devrait être parfaitement fonctionnel. Si, par contre, vous rencontrez un bogue quelconque, j'apprécierais en être informé. Ensuite, j'aimerais remercier Orbie, illustratrice, de m'avoir donné la permission d'utiliser gratuitement l'image visible dans l'entête du présent site. Elle a mis sur pieds le projet intéressant d'ajouter sur son blogue un dessin par jour .

Voilà un autre livre très intéressant qui touche, entre autres, les céphalées. L'auteure principale, Gwendolen Jull, est une physiothérapeute dont le principal intérêt est la compréhension de la pathophysiologie des douleurs cervicales, autant d'origine idiopathique que traumatique. Elle est d'ailleurs une des personnes responsables pour les études démontrant l'extrême efficacité des physiothérapeutes spécialisés en thérapie manuelle dans la détection des lésions cranio-vertébrales afin de reconnaître les céphalées cervicogéniques. Le livre est très à jour en ce qui a trait aux évidences scientifiques. Pour débuter, l'auteure explique en tout ce qui peut être affecté par une dysfonction cervicale, comme par exemple les altérations de la sensibilité, les troubles de l'équilibre, les changements toniques de la musculature cervicale, les altérations du contrôle des mouvements de la tête et des yeux, ainsi que les facteurs psychologiques.

J'ai encore une fois passé une belle fin de semaine dans des salles de cours plutôt que de profiter du beau temps, tout cela pour en connaître toujours plus, et mieux traiter mes patients! Il s'agissait cette fois-ci une formation sur les mobilisations crâniennes. La formation était donnée par Doreen Killens. Doreen a gradué avec distinction de l’Université McGill en 1978. Elle a complété ses qualifications de RCAMT et FCAMT de l’ACP en 1988 et 1993 respectivement et depuis ce temps, elle enseigne la thérapie manuelle à travers le Canada. De plus, elle est une des cinq examinatrices en chef du Groupe d’orthopédie de l’ACP. Doreen a un intérêt particulier pour les dysfonctions du système crânien et dure-mérien,  ainsi que les fascias, dysfonctions qui peuvent avoir un effet non seulement sur les cas de maux de tête mais aussi sur plusieurs conditions musculo-squelletiques.