Comorbidité

Des évidences scientifiques solides appuient une relation entre migraine et dépression ou anxiété, AVC, d'autres syndromes douloureux (e.g. fibromyalgie), et certaines allergies. De façon moins certaine, il pourrait y avoir un lien également avec l'asthme, les maladies cardio-vasculaires, certaines pathologies gastrointestinales, et l'épilepsie. Les mécanismes sous-jaçants ces liens sont pour la plupart plus ou moins bien élucidés.  

Génétique

La migraine hémiplégique familiale a une cause génétique clairement identifiée. Les gènes fautifs causent une défectuosité dans le fonctionnement des canaux ioniques véhiculant le calcium. En fait, selon les familles, au moins trois gènes ont été identifiés.

À part le cas particulier de la migraine hémiplégique familiale, la génétique et les facteurs environnementaux seraient tous les deux impliqués dans l'apparition de la migraine. Par exemple, chez des jumeaux identiques, environ 50% du temps il y a concordance de la présence ou non de migraines. Il est claire cependant qu'il y a une composante génétique puisque la famille immédiate d'une personne diagnostiquée migraineuse voit ses probabilités augmentées d'être victime de migraines également.

Pathophysiologie

Historiquement, la migraine était considérée un phénomène vasculaire. L'aura était due alors à une ischémie transitoire secondaire à une vasoconstriction, et la céphalée faisait suite à la vasodilatation réflexe et l'activation de nocicepteurs périvasculaires. Cependant, les données scientifiques plus récentes ne supportent pas cette hypothèse.

I. Système trigeminovasculaire.

II. Inflammation neurogénique.

III. Complexe trigeminocervical.

IV. Activation et modulation centrale de la douleur.

Références

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